По данным статистики ВОЗ каждая 5 супружеская пара, по каким-либо причинам сталкивается с проблемой невозможности зачатия. В результате метод ее преодоления данной зачастую выбирают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С помощью ЭКО на свет появились миллионы детей. Однако не все так гладко как хотелось бы, поскольку эта процедура может, как подарить долгожданную надежду на материнство, так и повлечь серьезнейшие последствия для здоровья женщины.
Если после обследования у женщины диагностируется состояние, когда зачатие естественным путем невозможно – вопрос об ЭКО выходит на первый план. Сегодня у таких женщин есть выбор — проходить долгое лечение (а есть состояния и заболевания, которые лечить нет смысла) или прибегнуть к искусственному оплодотворению. Но нужно понимать, что ЭКО — не является «спасительным кругом» и уж тем более «волшебной таблеткой»! Это достаточно длительная и дорогостоящая процедура, которая совершенно не дает гарантии успеха – всего лишь до 30% женщин воспользовавшихся методом смогли благополучно забеременеть и родить здорового ребенка! Да, процедура ЭКО дает шанс родить, однако при этом связана с огромными рисками для здоровья женщины, о которых зачастую никто не говорит заранее.
Опасные риски в процессе подготовки к ЭКО
О последствиях нужно думать еще на стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных гормональных лекарств. Гормональная терапия проводится для стимулирования яичника на производство яйцеклеток. Достаточно часто при искусственной стимуляции суперовуляции у женщин развивается так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). При таком синдроме яичники производят много ооцитов (яйцеклеток) бывает до 25 шт.
Это провоцирует большую нагрузку на женский организм. Измененный гормональный фон может стать причиной таких патологий как:
· шум в ушах, расстройство слуха;
· аллергия (кожная сыпь, бронхоспазмы);
· сухость во влагалища;
· проблемы со щитовидкой;
· ухудшения аппетита, постоянная тошнота и другие пищеварительные расстройства (вздутие, диарея и т.д.);
· нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
· резкое снижение веса или, наоборот, его набор.
И это далеко не все вероятные неприятности от ЭКО. При стимуляции растут фолликулы, в них появляются готовые яйцеклетки, а для этого процесса необходимы сильные гормональные препараты, большинство из которых могут привести к таким последствиям:
· увеличение и прочие патологии молочных желез;
· тромбоэмболии — закупорка сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
· постоянные боли в области живота;
· патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости (гидроторакс, асцит);
· накопление жидкости в животе, молочных железах.
Последствия трансвагинальной пункции
Трансвагинальная пункция – это завершающий этап подготовки к ЭКО для получения требуемого количества яйцеклеток для оплодотворения. Однако при этом могут возникнуть следующие последствия ЭКО для здоровья женщины:
· Травмирование сосудов в ходе ТВП может стать причиной гематом на стенках влагалища и малом тазу. Также патологический процесс может затронуть ткани яичника.
· Развитие инфекционного процесса. При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск занесения инфекции.
· Поражение мочевого пузыря. Вероятность получения таких последствий зависит от квалификации врач.
· Процедура отличается своей болезненностью, поэтому выполняется под наркозом. Отсюда могут возникнуть риски, связанные с анестезией. Чаще всего это аллергия на вводимые препараты.
Перекрут яичника и разрыв кисты
Достаточно серьезными осложнениями для женщин после ЭКО являются перекрут яичника и апоплексия (разрыв кисты яичника). После гормональной стимуляции, на этапе подготовки к пункции, яичники в разы увеличиваются в размерах (до 12 и более см) при этом начинают двигаться. Именно из-за движения усиливается вероятность перекрута канала яичника.
Разрыв кисты яичника может произойти из-за набухания. Т.е. при гормональной стимуляции после пункции яичники увеличиваются от сильного притока крови и попросту могут не выдержать, от чего кисты на яичниках н лопаются. Кисты для женщины представляют серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу.
Перекрут и разрыв кисты яичника исправляют только хирургическим путем. Дать гарантию, что таких осложнений не будет невозможно! Минимизировать риски может только по-настоящему квалифицированный и опытный врач проводящий ЭКО.
Проблемы со щитовидкой
Щитовидная железа или тимус в норме выделяет тиреоидные гормоны, регулирующие синтезирование эстрогенов. При ЭКО в организм женщины вводят гормональные препараты для стимуляции овуляции. Избыток этих веществ провоцирует повышение тиреотропного гормона или ТТГ. В результате у женщины развивается аутоиммунный тиреойодит, гипотиреоз, узловой зоб.
В случае получения огромной дозы гормонов в протоколе ЭКО сбои в работе щитовидной железы неизбежны! При нескольких протоколах искусственного оплодотворения у пациентки развиваются диффузные поражения щитовидной железы, а именно множественные узлы по всей площади тимуса. Это состояние требует пожизненного приема лекарственных препаратов!
Последствия во время беременности после ЭКО
Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.
· Многоплодная беременность. Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает, что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Отсюда возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.
· Преждевременные роды. Такая ситуация возникает из-за большого количества прижившихся яйцеклеток. Если их больше 4-5 – преждевременные роды фактически неизбежны.
· Обычно требуется кесарево сечение.
· Внематочная беременность. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи. Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.
· Разные пороки развития плода (расщепление неба или губы, повреждения хромосом, синдромы Патау или Дауна и др.).
Проблемы с печенью
СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) — самое опасное осложнение, которое возникает в результате контролируемой овариальной гиперстимуляции, когда производится слишком много яйцеклеток. Концентрации гормонов во время ЭКО очень высокие. А препараты требуют непрерывного участия печени, и очень часто она дает сбой: уровень печеночных ферментов повышается, и орган воспаляется.
Тяжелым осложнением при нескольких протоколах ЭКО является биллиарный цирроз печени. При нем большая ткань органа замещается соединительной тканью и некрозом. Восстановить печень не возможно! У пациенток на гормонотерапии развиваются симптомы холестаза из-за сгущения желчи. Поток желчного секрета снижается. Часто образуются камни в желчных путях. После ЭКО во 2 и 3 триместрах велик риск внутрипеченочного холестаза.
После агрессивной гормонотерапии у пациенток отмечается кардиомиопатия. Это состояние характеризуется поражением мышцы сердца. Гормональные препараты ухудшают обмен белков, снижают проникновение электролитов в ткани сердца. Миокард начинает сокращаться хуже.
Проявляется целый ряд неприятных симптомов:
· выраженная отдышка даже в состоянии покоя;
· острые боли в сердце;
Также на гормонотерапии повышается свертывающая способность крови, что затрудняет нормальное сокращение сердца, уменьшает объем выбрасываемой крови. При такой нагрузке миокард быстро изнашивается.
Еще один побочный эффект ЭКО. Ударная доза эстрогенов загущает кровь, что ведет к уменьшению ее объема в теле. Женские гормоны также повышают проницаемость сосудов: из-за этого плазма выходит во внесосудистое пространство. Все это приводит к нарушению кровоснабжения органа и, как следствие, тяжелой почечной недостаточности.
Во время состоявшейся беременности после ЭКО почки получают еще большую нагрузку и не выдерживают. Такое состояние очень опасно для женщины и для ребенка. Здесь уже стоит вопрос о прерывании беременности или срочном родоразрешении по медицинским показаниям для спасения пациентки!
Гиперстимуляция может вести к миомам
Метод ЭКО предполагает мощную гормонотерапию с целью появления как можно большего количества яйцеклеток. Это чревато гиперстимуляцией яичников. Рассчитать дозу, адекватную именно для этой пациентки, порой бывает трудно, поскольку каждая женщина имеет свой индекс здоровья, особенности гормонального фона и, что самое главное – свой конечный запас фолликулов!
Знать достоверно, каков этот запас не может ни один доктор, поэтому часто врач вынужден двигаться вслепую, экспериментируя в каждом конкретном случае. Вплоть до того, что одна и та же доза гормона у кого-то позволит созреть пяти яйцеклеткам, а у кого-то — 20.
Порой и гормонов поступает много, а в результате ни одной подходящей для оплодотворения яйцеклетки получить не удается. Начинается повторная стимуляция, и нарушается уже вся репродуктивная система. Частый результат гиперстимуляции – кисты яичников, миомы. Обычно они рассасываются сами, как только установится гормональный фон. Но для этого надо дать организму отдохнуть хотя бы несколько месяцев. Не все пациенты к этому готовы: ЭКО — работа на результат любой ценой.
Как правило, миоматозные узлы начинают формироваться, если в анамнезе более трех попыток ЭКО. Иногда подобные новообразования мешают наступлению или сохранению беременности, поскольку не дают плоду закрепиться. У многих пациенток после нескольких попыток забеременеть с помощью ЭКО образовался субмукозный узел в полости матки (доброкачественная опухоль).
Нередки случаи, когда после нескольких процедур ЭКО, при наличии суперовуляций – женщина попросту исчерпывает весь запас фолликулов, т.к. ее яичники истощены. И это не в 40 или 50 лет, когда менопауза наступает естественным образом – а в 30 с небольшим, когда, казалось бы, еще все впереди!
Бывает, что организм после гиперстимуляции продолжает и в естественном цикле вырабатывать не одну, а несколько яйцеклеток, расходуя свои запасы в несколько раз быстрее. В медицинской практике достаточно часто встречаются случаи, когда у женщины в 30 лет фолликулярный аппарат как в 45 лет. Если до попыток ЭКО бесконтрольно принимались оральные контрацептивы, риск такого исхода многократно возрастает!
У женщин возможно развитие рака яичников, рака шейки матки, рака груди. Но эти данные не доказаны научно. Было проведено множество исследований, одни из которых нашли такую взаимосвязь, другие такой связи не обнаружили. Мнение современных онкологов довольно однозначно: ЭКО, а точнее большие дозы гормонов в стимулированных циклах могут повлиять на рост и прогресс уже существующих опухолей. Довольно часто выявить их на ранних стадиях не удается и многие опухоли, например, рак груди, являясь гормонозависимыми, начинают активно увеличиваться уже после родов.
В медицинских кругах есть теория, согласно которой стимуляция яичников в фазе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению потенцирует склонность женщины к формированию злокачественного образования молочной железы. Это объяснялось повышением эстрогенов, смещению гормонального фона и провокацией опухолевых процессов при наличии генетической предрасположенности, а также наличии проблем — фиброзно-кистозной мастопатии и прочих заболеваний.
Эстроген играет важную роль в росте гормонозависимых опухолей молочной железы. Если опухоль тестирует положительно на гормональные рецепторы, это значит, что данный гормон является стимулятором его роста. Естественно, что увеличение количества гормона в организме, которое происходит в процессе стимуляции яичников и последующей беременности могло бы повлечь за собой более быстрый рост уже имеющейся в организме опухоли. Необходимо отметить, что в случае возникновения рака молочной железы и успешного прохождения лечения в большинстве случаев российские онкологи предостерегают молодых женщин от последующих беременностей, т.к. видят в них риск возникновения рецидива заболевания.
Важный вывод, который должно сделать как медицинское, так и сообщество женщин, желающих пройти процедуру ЭКО, это необходимость внедрения расширенных регламентов по проверке состояния здоровья женщины до осуществления процедуры стимуляции яичников. Женщине предстоит проверить практически все органы перед вступлением в протокол ЭКО, и грудь – не исключение. Такие программы могут подразумевать маммографию, УЗИ молочных желез, генетическое тестирование и консультацию онколога или маммолога, который сможет уточнить у пациентки о наличии семейной истории рака. Подобная практика могла бы значительно сократить риск развития предопределенных случаев заболевания среди женщин, которым процедура ЭКО может быть противопоказана.
Клиники, практикующие ЭКО в «борьбе с бесплодием», готовы говорить о нем только хорошее, форумы женщин, соприкоснувшихся с проблемой, не так однозначны. Метод ЭКО дает возможность бесплодным парам стать счастливыми родителями. Экстракорпоральное оплодотворение — одно из величайших достижений современной медицины, однако, как в любом методе, который подразумевает вмешательство человека в природные процессы, в ЭКО есть свои опасности и риски.
Экстракорпоральное оплодотворение основано на мощной гормональной стимуляции яичников с целью увеличения количества яйцеклеток. Концентрация гормонов чаще рассчитывается в слепую, поскольку сложно определить возможности репродукции женского организма. Иногда концентрация гормонов настольно большая, что подрывается репродуктивная функция и работа всех жизненно важных органов.
Пациенткам с хроническими заболеваниями и в возрасте после 35-40 лет стоит задуматься о целесообразности терапии. Последствия ЭКО для здоровья женщины могут быть достаточно серьезными и плачевными!
ЭКО: последствия для здоровья женщины
Пациентки нашей клиники, планирующие беременность методом экстракорпорального оплодотворения, часто задают вопросы о влиянии ЭКО на здоровье женщины.
Лечение бесплодия методом ЭКО успешно применяется во всем мире уже более сорока лет . За это время проведено большое количество исследований о рисках , которые могут возникнуть при проведении процедуры.
Стоит отметить, что в этом направлении медицина шагнула далеко вперед и представила новые возможности для минимизации негативного влияния ЭКО на здоровье женщины. Это связано с усовершенствованием гормональных препаратов и стандартов проведения процедуры.
И все-таки постараемся разобраться, опасно ли делать ЭКО, какие риски могут возникать на каждом этапе протокола. Узнаем, есть ли возможность избежать негативных последствий ЭКО вместе с врачом-репродуктолом Euromed In Vitro Крутцовой Ольгой Валерьевной.
Как влияет на организм гормональная стимуляция? Большое количество опасений у наших пациенток вызывают негативные последствия гормональной стимуляции на общее здоровье женщины. Гормональная стимуляция яичников является одним из важных этапов ЭКО и позволяет получить большее количество яйцеклеток, чем в естественном цикле, а значит, увеличить шансы на успешное оплодотворение и получение эмбриона для переноса.
Одним из осложнений стимуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — чрезмерный системный ответ на стимуляцию. СГЯ сопровождается дискомфортом, тяжестью и небольшой болезненностью внизу живота, а также вздутием брюшной полости.
При тяжелой степени CГЯ пациентка может испытывать головокружение, тошноту и рвоту, быстрое увеличение массы тела, а также затруднение дыхания за счет давления жидкости в брюшной полости на диафрагму.
! Некоторые из перечисленных симптомов могут беспокоить женщину при отсутствии синдрома гиперстимуляции яичников. Например, пациентка может испытывать головокружение при овуляции , что является нормальным симптомом. Чтобы разобраться в конкретной ситуации, мы советуем обратиться к своему врачу-репродуктологу.
Для снижения негативного влияния стимуляции яичников на организм женщины перед вступлением в протокол врачи Euromed In Vitro проводят тщательное обследование пациентки и индивидуально подбирают дозировку и срок приема гормональных препаратов.
Для женщин с высоким риском гиперстимуляции будут назначены минимальные дозы стимуляции, которые позволят снизить риск развития СГЯ. В нашей клинике врачи проводят стимуляцию яичников под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов.
При риске СГЯ тяжелой степени цикл ЭКО сегментируется — все полученные эмбрионы замораживаются, а перенос проводится позже. Если возник синдром гиперстимуляции яичников лёгкой или умеренной степени, в большинстве случаев он исчезает без дополнительного лечения уже через 2–3 недели.
! Стоит отметить, что стимуляция не истощает фолликулярный запас яичников.
Несмотря на большой список побочных эффектов от стимуляции яичников, их последствия не приведут к гормональным нарушениям у женщины в будущем. Гормональный фон восстановится сразу после менструации при отрицательном результате ХГЧ.
При наступлении беременности СГЯ может продолжаться до 8–12 недель беременности с постепенным ослаблением симптоматики.
« Провоцирует ли ЭКО рак ?» — вопрос, который зачастую задают пациентки на первом приёме врача-репродуктолога.
Достоверных доказательств воздействия стимуляции на увеличение риска рака нет .
Гормональная стимуляция при ЭКО проводится в короткие сроки и не приводит к нарушению гормонального фона в долгосрочной перспективе, поэтому роль стимуляции в развитии рака минимальна .
Осложнения после пункции фолликулов Риски ЭКО часто связывают с еще одним важным этапом — пункцией фолликулов. Данная манипуляция направлена на получение зрелых яйцеклеток из яичников с помощью тонкой иглы. Процедура проводится под внутривенной анестезией.
В Euromed In Vitro используется безопасный вид анестезии с кратковременным действием и с минимальными противопоказаниями, поэтому осложнения от анестезии случаются крайне редко .
Иногда пациентки боятся непосредственного вмешательства и повреждений внутренних органов во время процедуры. Но так как пункция проводится опытными врачами Euromed In Vitro под контролем УЗИ, риск таких повреждений минимален.
Побочные эффекты препаратов прогестерона После пункции фолликулов женщине назначаются гормональные препараты для развития эмбриона в полости матки.
Обычно прогестеронсодержащие препараты переносятся хорошо, но женщина может испытывать побочный эффект от «Утрожестана » или «Дюфастона » в виде головокружения , головной боли, сонливости, немотивированного раздражения и тревоги, повышенного аппетита.
Из наиболее редких побочных эффектов может быть аллергическая реакция, тошнота и даже рвота.
Все побочные эффекты проходят после отмены препарата и не влияют на здоровье женщины в длительной перспективе .
Риски ЭКО на этапе переноса эмбриона Перенос эмбрионов в полость матки выполняется с помощью специального стерильного катетера в виде тонкой пластиковой трубочки. Процедура безболезненна и проводится без анестезии, поэтому риски на этом этапе минимальны. В редких случаях во время манипуляции женщина может ощущать небольшой дискомфорт.
Внематочная беременность после ЭКО Внематочная беременность — одно из редких осложнений процедуры ЭКО. После переноса эмбриона в полость матки он может переместиться и имплантироваться в маточной трубе. Для снижения риска внематочной беременности репродуктолог тщательно подготавливает эндометрий и строго соблюдает технику переноса эмбриона.
Многоплодная беременность Еще один риск ЭКО , о котором так беспокоятся женщины, – возможное развитие многоплодной беременности . Риск многоплодной беременности достигает 25% при переносе двух эмбрионов. В последнее время репродуктологи настоятельно рекомендуют переносить только один эмбрион во избежание данного осложнения.
Осложнения беременности после ЭКО Считается, что риск самопроизвольного аборта (выкидыша) после процедуры экстракорпорального оплодотворения выше, чем при зачатии естественным путем. Прежде всего это связано с причинами, из-за которых женщина проходит лечение бесплодия методом ЭКО. К ним относятся:
поздний репродуктивный возраст,
эндокринная патология,
хронические воспалительные заболевания органов малого таза и другие патологии.
Таким беременным рекомендована ранняя постановка на учет по беременности, наблюдение акушера-гинеколога, имеющего опыт ведения беременностей после ЭКО, консультации смежных специалистов (гематолога, эндокринолога и др.).
Большое значение при подготовке и проведении протокола экстракорпорального оплодотворения играет опыт и квалификация врачей-гинекологов, репродуктологов, эмбриологов и техническое оснащение клиники.
В клинике Euromed In Vitro вы сможете пройти платную или бесплатную процедуру ЭКО. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
Путь к материнству с помощью экстракорпорального оплодотворения может показаться действительно непростым. Женщине необходимо заранее набраться сил и терпения, чтобы осуществить свою мечту. От будущей мамы требуется соблюдать все рекомендации врачей и внимательно прислушиваться к своему организму.
Записаться на консультацию к врачу-репродуктологу можно по телефону + 7 812 327 03 01
Рубрика Красота и здоровье
Последние записи
11 вкуснейших закусок к пиву для тех, кому надоели магазинные чипсы
Как и сколько варить осьминога, чтобы он был сочным
Шаблоны мышления. Чем нам мешает когнитивная предвзятость?
Как ошибки восприятия помогают нам покупать?
9 корейских блюд для тех, кто хочет попробовать что-то новое
Важная информация
Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников — имеют обратную ссылку на материал в интернете или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. Если Вы обнаружили на нашем сайте материалы, которые нарушают авторские права, принадлежащие Вам, Вашей компании или организации, пожалуйста, сообщите нам через форму обратной связи.
Обратная связь
Обратная связь
Политика конфиденциальности
