Какие изменения происходят с женским организмом во время менопаузы?
Наиболее распространенные симптомы менопаузы
Как менопауза влияет на самочувствие женщины?
Как облегчить симптомы менопаузы?
Особенности течения климакса
Отличие климакса от менопаузы
Симптомы климакса у женщин
Профилактика и лечение климакса
Климакс — симптомы и лечение
Определение болезни. Причины заболевания
От чего зависит время наступления климакса
Что такое приливы при климаксе
Можно ли забеременеть при климаксе
Симптомы климакса
Что происходит с менструацией перед климаксом
Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте
Патогенез климакса
Классификация и стадии развития климакса
Три этапа климакса
Какие признаки появляются первыми
Осложнения климакса
Диагностика климакса
Лечение климакса
Немедикаментозное лечение
Питание и диета
Негормональные лекарственные препараты
Гормональное лечение
Борьба с вагинальной сухостью при климаксе
Лечение приливов при климаксе
Лечение гипертонии в период климакса
Терапия остеопороза при климаксе
Отказ от табакокурения
Прогноз. Профилактика
Возможно ли остановить наступление климакса
Похожие записи:
Какие изменения происходят с женским организмом во время менопаузы?
Менопауза влияет на каждую женщину. Это не болезнь, а естественная фаза жизни. Это своего рода граница, после которой женщина больше не сможет забеременеть. Кроме того, происходят значительные изменения в организме, которые могут проявляться по-разному.
Трудно однозначно определить, в каком возрасте женщина вступает в этот период. Некоторые женщины замечают его симптомы очень быстро, в возрасте около 40 лет, другие не раньше, чем после 55-летия.
Наиболее распространенные симптомы менопаузы
Менопауза — длительный процесс. Теоретически это означает дату последней менструации , но ее симптомы можно увидеть гораздо раньше. Организм женщины нуждается во времени, чтобы подготовиться к предстоящим изменениям. Производство эстрогенов, то есть гормонов , участвующих в репродуктивных процессах, систематически падает.
Менструальные изменения проявляются в первую очередь. Циклы начинают удлиняться или укорачиваться. Кровотечение также имеет другой характер, оно более интенсивное или наоборот скудное. Оно также может вообще не появиться, чтобы вернуться через несколько десятков дней.
Как менопауза влияет на самочувствие женщины?
Колебания уровня гормонов влияют на самочувствие женщины. Могут возникнуть другие симптомы, наиболее характерными из которых являются приливы. Чаще всего они поражают верхнюю половину тела, сопровождаются покраснением лица и интенсивным потоотделением . Они могут появляться с различной частотой и интенсивностью даже ночью. Этот симптом очень надоедливый и неловкий. Может вызвать ухудшение настроения.
Многие женщины, у которых уже наступила менопауза , жалуются на нарушения сна, в том числе бессонницу . Уменьшение выработки гормонов также вызывает сухость кожи, которая начинает зудеть и раздражаться, что наиболее заметно в области глаз .
Волосы на голове также истончаются, а рост волос на лице увеличивается, что очень смущает многих женщин. С возрастом обмен веществ также замедляется, что способствует избыточному весу и ожирению . Женщина может чувствовать собственное сердцебиение и головные боли, также у нее легче изменяется настроение и возникают проблемы с памятью.
Период менопаузы также ощущается в сексуальной сфере. У большинства женщин наблюдается снижение либидо и рецидивирующая сухость влагалища , которая не способствует сексуальной активности.
Как облегчить симптомы менопаузы?
Менопауза сама по себе не является болезнью, поэтому ее не нужно лечить . Препараты, рекомендуемые для женщин, направлены на облегчение симптомов менопаузы . Правильные добавки очень важны в этот период. В это время женщины нуждаются в большем количестве кальция, чтобы предотвратить остеопороз . В свою очередь, правильная доза витамина Е поможет снять жар и ночную потливость.
Усталость будут предотвращать витамины группы В, которые также оказывают положительное влияние на нервную систему. Иммунную систему будет поддерживать витамин D (вообще рекомендуется добавлять его с октября по апрель для всех взрослых и детей из-за недостаточного количества солнца в этот период).
Хмель и соевые бобы, которые содержат природные эстрогены – фитоэстрогены также помогают облегчить симптомы менопаузы . Красный клевер и масло примулы тоже полезны, потому что они поддерживают гормональный баланс.
В аптеках можно купить много препаратов, которые поддерживают плавный переход через менопаузальный процесс. Они содержат витамины и минералы, ценные в этот период, а также правильный состав трав и растений, активность которых была научно подтверждена.
Таблетки это еще не все. Также очень важно позаботиться о правильном питании и физической активности. Вам также нужно больше отдыхать и спать. И хотя это основные моменты, многие женщины забывают о них. Забота о близких, профессиональная работа и ведение домашнего хозяйства не оставляют им времени для отдыха. Однако пришло время изменить это, потому что организм начинает нуждаться в восстановлении энергии особенно сильно.
Особенности течения климакса
Климакс — далеко не самый приятный период в жизни женщины. И хотя от его наступления никто не застрахован, существует много вопросов относительно его течения и сроков наступления. Также многих представительниц прекрасного пола интересует можно ли ослабить его проявления с помощью домашних мер профилактики?
Отличие климакса от менопаузы
Многие женщины привыкли думать, что климакс и менопауза — разные названия одного и того же явления. Между тем это не совсем верное утверждение.
Менопауза зачастую приходит довольно незаметно. Ей предшествует длительный подготовительный период, который может затянуться на годы. За это время в женском организме происходят заметные изменения, касающиеся, в первую очередь гормонального фона.
Обычно с менопаузой сталкиваются женщины 45-52 лет, но известны случаи, когда она наступала на 5-10 лет раньше. Следует отметить, что появление в указанный период определенных симптомов (нерегулярных или скудных менструаций) — не повод отказываться от контрацепции во время полового акта. В этом возрасте у женщины еще сохраняются шансы забеременеть.
Основное отличие менопаузы от климакса заключается в том, что в первом случае — это нормальный физиологический процесс угасания репродуктивной функции, а в другом — совокупность болезненных проявлений, которые способствуют серьезному ухудшению самочувствия женщины.
Доказано, что ранний климакс у женщин чаще всего обусловлен наличием хронических сердечно-сосудистых или гинекологических заболеваний. В этот период нередки частые смены настроения, приливы жара, отмечается учащенное сердцебиение, ухудшается сон и нарушается привычный менструальный цикл.
Чтобы легче справиться с этим непростым периодом, необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Он может порекомендовать препараты для облегчения состояния женщины. Кроме того, следует отметить, что современная медицина предлагает новейшие методы лечения климакса, основанные не на приеме гормональных препаратов.
Симптомы климакса у женщин
Точно определить какие признаки климакса и в каком возрасте проявятся у конкретной женщины — невозможно. На течение данного состояния оказывают влияние состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, наследственная предрасположенность и образ жизни каждой отдельной представительницы слабого пола.
Этот нелегкий период обычно продолжается несколько месяцев. Однако в некоторых случаях имеет место такое понятие, как ранний климакс, который может затянуться на годы. Особенность этого явления в полном прекращении менструации у женщин, не достигших 40 лет. По мнению врачей, его причинами являются:
воздействие лучевой или химиотерапии;
удаление яичников;
перенесенные операции в области малого таза;
радиационное облучение;
осложненное течение вирусных заболеваний;
нарушение работы щитовидной железы;
плохая экологическая обстановка в зоне проживания.
Читать статью 4 самые активные ЗОЖ-группы ВКонтакте
Однако столь ранний климакс у женщин является довольно редким явлением. В большинстве случаев первые симптомы нового периода в жизни отмечают у себя представительницы слабого пола в возрасте около 50 лет. Индивидуальные особенности могут несколько приблизить или отдалить его начало.
Женщинам 35-40 лет, особенно еще не ставшим матерями, необходимо знать о первых признаках и симптомах этого состояния, что позволит вовремя начать соответствующее лечение климакса при их обнаружении. К ним относятся:
Приливы жара и повышенная потливость
Эти малоприятные признаки наступающего климакса отмечает у себя большинство женщин. Приливы представляют собой внезапное ощущение жара, накатывающее сначала на область лица и груди, а затем охватывающее все тело. Кроме того, наблюдается появление красных пятен на коже, учащенное сердцебиение, а также повышение температуры тела. Все эти признаки сопровождает обильное потоотделение, мешающее полноценной жизни женщины.
Бессонница в это период во многом обусловлена приливами. После каждого очередного приступа женщина долго не может заснуть. Также в ночное время нередки и ознобы, мешающие полноценному отдыху.
Сбои менструального цикла
Начавшиеся во время менопаузы нарушения продолжают усугубляться. Менструации будут наступать все реже, пока не прекратятся совсем.
Скачки артериального давления
Резкому изменению давления часто сопутствуют головокружение, сильные боли в области головы и даже потеря сознания.
Резкие перепады настроения
В этот период нередки вспышки раздражительности и агрессии. Некоторые женщины также отмечают снижение сексуального влечения.
Ускорение темпов физического старения
Происходит интенсивное увядание кожных покровов, углубление носогубных складок, появление глубоких морщин. Ухудшается состояние волос, они начинают сильнее выпадать. Кроме того, меняются очертания фигуры — она становится более расплывчатой.
Профилактика и лечение климакса
Для облегчения симптомов климакса у женщин необходимо внести некоторые изменения в привычный образ жизни, которые можно считать своеобразными мерами профилактики данного состояния:
отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем), которые способствуют раннему наступлению менопаузы;
смена места жительства при наличии неблагоприятной экологической обстановки;
контроль уровня стресса;
сокращение чрезмерного потребления кофе;
достаточное поступление в организм витамина D, путем ежедневного приема солнечных ванн в течение 10-15 минут;
дополнительный прием витаминов группы В (после согласования с лечащим врачом);
достаточное присутствие в рационе свежих овощей и фруктов, диетического мяса и морской рыбы;
ограничение потребления фастфуда и сладких газированных напитков;
регулярное выполнение упражнений Кегеля, для укрепления мышц тазового дна;
ограничение длительного пребывания в бассейнах с хлорированной водой, которая способствует ухудшению состояния кожных покровов.
Лечение климакса в большинстве случаев сводится к заместительной гормональной терапии, приему фитоэстрогенов или прицельной борьбе с конкретными симптомами. Гормональная терапия (при отсутствии индивидуальных противопоказаний) позволяет наиболее эффективно снижать остроту проявлений этого состояния. При назначении дозировки врач в обязательном порядке учитывает возраст пациентки, ее состояние здоровья и продолжительность менопаузы.
Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Климакс — симптомы и лечение
Что такое климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пенкиной Анны Евгеньевны, гинеколога со стажем в 26 лет.
Над статьей доктора Пенкиной Анны Евгеньевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Климактерический синдром или климакс — это комплекс симптомов (эндокринных, вегето-сосудистых, психоэмоциональных нарушений), осложняющих период угасания репродуктивной функции у некоторых женщин. [1] [2]
В основе данного патологического состояния лежит неудовлетворительная адаптация организма к снижению уровня половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.
Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается около 30-60% женщин. В каждом отдельном случае набор симптомов, их выраженность и продолжительность различны: проявления климакса иногда могут беспокоить женщину менее 5 лет (35% случаев), 5-10 лет (55%) и редко свыше 10 лет (10%).
В большинстве случаев развёрнутая симптоматика отмечается в ближайшие 2-3 года после прекращения менструаций (менопаузы). До этого момента — в пременопаузе — патологические проявления встречаются в 1,5-2 раза реже. [1] [2] [3]
От чего зависит время наступления климакса
На время наступления климакса могут влиять:
наследственный фактор — женщины, у которых матери и/или старшие сёстры, бабушки в своё время тяжело переживали климакс, имеют гораздо больше шансов также столкнуться с климактерическим синдромом;
наличие сопутствующей патологии — при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия), эндокринных нарушений (сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие), расстройства центральной и вегетативной нервных систем;
хронический стресс, физическое и умственное переутомление, недосыпание, неполноценное питание, истощение;
вредные привычки, в особенности табакокурение; [4]
заболевания женской половой сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром (ПМС) в анамнезе;
резкое прекращение функции яичников в результате радикальной хирургической операции (овариэктомии) или лучевого воздействия.
Что такое приливы при климаксе
Приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища — один из основных симптомов климакса. Приливы сопровождаются покраснением и чувством жара.
Можно ли забеременеть при климаксе
Вероятность наступления беременности при климаксе крайне низкая, однако полностью не исключена. Если менопауза наступила до 50 лет, то рекомендуется применять методы контрацепции в течение двух лет, если в возрасте старше 50 лет — то в течение года.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы климакса
Симптомы климактерического синдрома условно подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.
Нейровегетативные:
один из наиболее характерных симптомов — периодические приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением и чувством жара;
повышенное потоотделение;
ощущение познабливания;
эпизодические перепады артериального давления;
приступы тошноты, «дурноты», головокружения;
головные боли;
дискомфорт в области сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.
Обменно-эндокринные:
необъяснимая прибавка в весе, отёчность;
повышенный уровень холестерина в крови;
снижение тургора (упругости, эластичности) и сухость кожных покровов;
дискомфортные проявления в молочных железах — тяжесть, нагрубание, боли, усугубление имевшейся ранее мастопатии;
зуд и жжение в области наружных половых органов, сухость и ранимость слизистой оболочки влагалища, что делает половые контакты болезненными;
мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения (иногда они могут быть очень обильными);
дизурические расстройства — болезненное, учащённое мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (непреодолимые позывы, стрессовое недержание при смехе и кашле);
появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;
сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
дисфункция слюнных желёз, сухость в полости рта, воспалительные изменения пародонта, атрофические изменения дёсен, интенсивное оседание десневого края, оголение шеек зубов.
Читать статью Идеи подарков для мамы на 80-летний юбилей
Психоэмоциональные:
эмоциональная лабильность (неустойчивость), беспричинные перепады настроения, плаксивость;
раздражительность, приступы агрессии;
снижение полового влечения (либидо);
повышенная тревожность;
приступы апатии, депрессивные состояния;
проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, ухудшение памяти;
расстройства сна — дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановки дыхания во сне);
труднообъяснимые необычные ощущения — покалывание, онемение, «мурашки». [5]
Зачастую обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в её организме (в частности, от повышенной тревожности по этому поводу).
Что происходит с менструацией перед климаксом
Как правило, менструации становятся более скудными и короткими, а промежутки между ними увеличиваются вплоть до полного прекращения менструаций.
Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте
Признаки климакса одинаковы в любом возрасте — это прекращение менструаций и изменение уровня гормонов. Разница лишь в том, что в 30-40 лет климакс нужно более тщательно дифференцировать с другими состояниями, сопровождающимися аменореей.
Патогенез климакса
В основе патогенеза климакса лежит прекращение выработки половых гормонов яичниками. Оно может быть резким при так называемом искусственном климаксе или постепенным при возрастном угасании функции половых желёз.
Наиболее ярко проявляется дефицит эстрогенов — главных женских половых гормонов. Заметное снижение их выработки обычно начинается ещё в пременопаузе — в среднем примерно с 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и сморщиваются, железистая ткань замещается соединительной.
К моменту наступления менопаузы (прекращения менструаций) яичники уже практически не вырабатывают эстрогены. В организме остаются только эстрогены, продуцируемые надпочечниками, которых значительно меньше.
Некоторое время организм пытается подстегнуть угасающую функцию яичников, например, посредством значительного повышения секреции в передней доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но приблизительно через год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает постепенно снижаться.
Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, имеются не только в тканях матки, влагалища и молочных желёз, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной ткани, коже, слизистых, сердце и сосудах. Именно поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения.
Постепенно организм приспосабливается к снижению уровня эстрогенов, но при определённых условиях эта адаптация проходит с нарушениями, что и проявляется климактерическим синдромом разной степени выраженности.
Некоторые заболевания, не отмечавшиеся ранее, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до 50 лет риск их развития существенно ниже, чем у мужчин-ровесников, но по достижении 70-летнего возраста шансы уравниваются. [5] [6]
Классификация и стадии развития климакса
Три этапа климакса
Пременопауза — период за несколько лет до последней менструации и один год после неё. Гормональный фон в этот период неустойчив, поэтому симптомы ярко выражены, менструальные циклы нестабильны.
Менопауза — стойкое прекращение менструаций, спустя год отсутствия менструации. — период после наступления менопаузы [11][12] .
По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.
Какие признаки появляются первыми
К ранним проявлениям , которые могут иногда начинаться за 2-3 года до наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:
приливы, потливость;
колебания артериального давления;
головные боли;
приступы сердцебиения;
раздражительность, плаксивость;
потерю интереса к происходящему, апатию;
нарушения сна;
снижение либидо. [5]
Отсроченные симптомы чаще наступают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также касаются состояния слизистых оболочек, кожи и её придатков:
истончение, сухость и ранимость слизистой половых и мочевыводящих путей;
болезненность половых контактов;
учащение мочеиспускания, недержание мочи;
увядание кожи, её сухость и шелушение, снижение тургора, возникновение морщин, ухудшение состояния волос и ногтей (тусклость, ломкость, замедление роста) за счёт снижения синтеза коллагена; [7]
в это же время могут появиться стоматологические проблемы (например, пародонтит).
Поздние симптомы развиваются на 2-5 год после менопаузы. К ним относят следующие эндокринно-обменные нарушения:
ускоренное развитие атеросклеротических изменений в артериях;
изменения в липидном обмене, нередко возрастает уровень холестерина в крови, и нарушается соотношение так называемого «хорошего» и «плохого» холестерина;
нарушения углеводного обмена, увеличение риска развития сахарного диабета;
возможное повышение артериального давления;
проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
прогрессирующая потеря костной (остеопороз) и мышечной массы.
Существуют различные методики определения степени тяжести климактерического синдрома, в т. ч. менопаузальный индекс Куппермана [8] и климактерическая шкала Грина [4] , в которых учитывается одновременно целый комплекс симптомов. Но чаще всего врачи пользуются упрощённой схемой. Она основана на количестве возникающих приливов и различает три степени тяжести климакса:
лёгкая — частота приливов составляет до 10 раз в сутки;
средняя — возникновение 10-20 приливов в сутки, сопровождающихся другими симптомами;
тяжёлая — приливы появляются чаще 20 раз в сутки в сопровождении других симптомов и потери трудоспособности.
Осложнения климакса
Климактерический синдром сам по себе осложняет нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.
Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.
Развитию ИБС способствует характерное для климакса повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.
Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточной массы тела и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти моменты, как правило, присутствуют при климактерическом синдроме. [5]
Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.
Развитие остеопороза [9] очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.
Читать статью 18 фактов о мужчинах, которые женщины должны знать
Диагностика климакса
Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам (нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные). Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований:
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (уровень глюкозы, липидный профиль, баланс электролитов в плазме крови) и коагулограмма (определение свёртываемости крови);
исследование гормонального фона (анализ крови на уровень эстрогенов, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, гонадотропина, пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы, оценка уровня выделения некоторых гормонов с мочой);
измерение артериального давления и пульса, электрокардиография, при необходимости — проба с физической нагрузкой и нитроглицерином, холтеровское мониторирование;
рентгенография органов грудной клетки и маммография;
УЗИ органов малого таза;
для определения состояния костной ткани проводят остеоденситометрию;
при необходимости показаны гистероскопия, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.
Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога) в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.
При беседе со специалистом необходимо чётко и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах. [4] Это во многом определяет эффективность и безопасность назначаемого лечения.
Лечение климакса
Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.
Немедикаментозное лечение На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:
фитотерапия; [10]
общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином на воротниковую зону и другие методики;
иглорефлексотерапия;
санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия.
Для нормализация психоэмоционального состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации [5] .
Питание и диета
Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.
Негормональные лекарственные препараты
На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты :
витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D и витамины группы В;
фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими половыми гормонами;
седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;
симптоматические средства;
препараты для лечения сопутствующих заболеваний.
Гормональное лечение Третий этап — гормональное лечение . Основные принципы заместительной гормонотерапии:
применяются только аналоги натуральных женских гормонов;
используются низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами (при удалённой матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия);
длительность лечения гормонами — не менее 5-7 лет.
Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:
при раннем климаксе у относительно молодых женщин препараты моделируют менструальноподобную реакцию;
для женщин старшей возрастной группы, не желающих возобновления менструальных выделений, показаны медикаменты, которые содержат гораздо меньшую дозировку гормонов;
для женщин, находящихся в менопаузе не менее полутора лет, прописывают препараты, которые направлены на профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и смягчение вазомоторных симптомов.
Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное. [2] [3]
В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.
Борьба с вагинальной сухостью при климаксе
На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.
Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.
Лечение приливов при климаксе
Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:
избегать провоцирующих факторов, например яркого света или эмоциональных перегрузок;
снизить температуру внешней среды с помощью кондиционера или вентилятора;
выбирать одежду, которую можно легко снять в случае необходимости [11] .
Лечение гипертонии в период климакса
Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.
Терапия остеопороза при климаксе
Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.
Отказ от табакокурения
Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения . [4] У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.
Прогноз. Профилактика
В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).
Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома.
Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом. [3]
Возможно ли остановить наступление климакса
Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают:
